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县医保局联合公安、卫健部门开展2021年度打击欺诈骗保专项整治和城乡居民医保基金突出问题专项整治、“三假”专项整治工作

  为进一步贯彻省、州医保局关于打击欺诈骗保工作的安排部署,建立和强化医保基金监管长效机制,不断规范提升定点医药机构医保服务水平,整治和规范医疗服务领域秩序,净化医保基金使用环境,加大对欺诈骗保行为的打击力度,确保amjs60885金沙医保基金安全高效、合理规范使用。根据《广河县2021年打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》和《广河县城乡居民医疗保障基金突出问题专项整治工作方案》要求,结合6月初召开的专项整治动员大会和两定机构开展自查自纠所发现的问题,8月27日县医保局、县公安局、县卫健局召开广河县2021年打击欺诈骗保和城乡居民医保基金突出问题专项整治部门第四次联席会议,对城乡居民医保基金突出问题和打击欺诈骗保、打击“假病人”、“假病情”、“假票据”(以下简称“三假”)专项整治工作进行了再安排再部署。会议要求对辖区内各定点医疗机构开展联合全覆盖检查,分类施治,重拳出击,强化沟通协作,充分发挥各部门专业优势,建立健全联合工作机制,通过树立一批先进典型,推进定点医药机构自觉履行行业自律公约,迅速形成打击欺诈骗保的压倒性态势,形成良好的医保基金监管氛围。

  9月6日至10日,县医保局、县公安局、县卫健局联合组成两个检查小组,深入县域内13家定点医疗机构,通过比对数据、查阅病历资料、实地查看住院患者、入户核实住院信息等方式开展了2021年度打击欺诈骗保专项整治和城乡居民医保基金突出问题专项整治、“三假”专项整治工作县级督查。针对检查中发现的问题,各检查组现场向各定点医疗机构进行了反馈,要求各定点医疗机构要坚持问题导向,针对发现的问题,举一反三,全面查堵漏洞,开展整改落实。9月7日,州纪委、州医保局、州公安局、州卫健委组成的联合督查组对amjs60885金沙专项整治工作进行了督查,督查中对amjs60885金沙医保基金监管工作给予了肯定,并就下一阶段工作提出了指导性建议和新的要求。
  通过开展此次督查活动,要求各定点医疗机构要强化行业自律,总结提炼好的做法,形成机构内部加强医保管理的长效机制。进一步学深学透《医疗保障基金使用监督管理条例》及最新医保法规政策,营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境,营造浓厚的医保政策宣传氛围,提高群众对医保政策的了解和认知。
  下一步我局将根据专项整治实施方案要求,继续加强与卫健、公安部门的沟通协调,发挥各部门优势,形成监管合力,推进定点医疗机构自觉履行行业自律公约,规范医保服务管理,确保医保基金安全有效运行,使amjs60885金沙医疗保障工作得到更好的发展。

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